El procedimiento original de mapeo linfático intraoperatorio mediante el uso de colorante azul vital descrito inicialmente por Morton y colegas en 1992 se implementó en años posteriores mediante la introducción de la linfogammagrafía (LS) preoperatoria y la sonda de detección gamma intraoperatoria para permitir una mejor identificación de los ganglios centinela (SN). Sin embargo, en la práctica, es común detectar más de un nodo radiactivo con la sonda de detección gamma. Aún no está claro si estos ganglios linfáticos adicionales representan SN verdaderas. Los objetivos de este estudio son: investigar el papel de la biopsia del ganglio centinela pélvico en la enfermedad pélvica recurrente en aquellos pacientes con GC inguinal negativo, con uno o más puntos calientes profundos identificados por LS preoperatorio (grupo de seguimiento). Ciento cuatro pacientes con melanoma en estadio I / II con tumor primario de la extremidad inferior y tronco inferior se inscribieron en un estudio retrospectivo en el Instituto Europeo de Oncología, Milán, Italia, entre 2000 y 2007. Todos los pacientes presentaron puntos calientes tanto en la superficie (ingle) y áreas profundas (iliaco-obturador) durante LS dinámico. La población de estudio consistió en 35 hombres y 69 mujeres con una edad media de 57 años en el momento del diagnóstico. La mediana del período de seguimiento fue de 49 meses (DE 22.4, rango, 10-98 meses). De los 104 pacientes, 83 tenían un SN negativo (80%). Todos los pacientes con ganglio centinela positivos fueron sometidos a disección inguinal superficial y profunda. Dos pacientes (2,4%, intervalo de confianza del 95%: 1,5-8,8%) con SN negativas tuvieron recurrencia pélvica. Entre los pacientes que se sometieron a disección ilioinguinal, tres (14%, intervalo de confianza del 95%: 4-35%) tenían ganglios linfáticos pélvicos positivos. Después de un seguimiento de 60 meses, el 79% de los pacientes estaban vivos y el 66% no tenían enfermedad. En pacientes con SN negativo, la supervivencia libre de enfermedad fue del 69% y en pacientes con SN positiva del 53%. No se encontraron diferencias significativas por el estado SN (log-rank P values ​​0.15). Incluso si el tamaño de la muestra de nuestro estudio no puede dar resultados concluyentes, y se necesitan más estudios, es posible que la recolección de SN pélvica en aquellos pacientes con puntos pélvicos en LS podría modificar la historia natural de los pacientes con melanoma en términos de recurrencia pélvica y supervivencia libre de enfermedad. Recomendamos mejorar nuestro conocimiento sobre el papel del nodo centinela pélvico en la historia natural del melanoma.

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