FONDO:
Aunque se usa ampliamente para el tratamiento de pacientes con melanoma cutáneo, el procedimiento de biopsia del ganglio centinela (SNG) plantea varios problemas. Este estudio se diseñó para investigar: los factores predictivos del estado del GC, la tasa de falsos negativos (FN) y el pronóstico de los pacientes después del SNB.

PACIENTES Y MÉTODOS:
Este es un estudio observacional y prospectivo llevado a cabo en una gran serie de pacientes consecutivos (n = 1,313) inscritos en 23 centros italianos desde 2000 hasta 2002. Se adoptó un protocolo compartido común para el procedimiento quirúrgico SNB y el examen patológico SLN.

RESULTADOS:
Las tasas positivas y negativas negativas (NF) del GC fueron del 16,9% y el 14,4%, respectivamente (mediana de seguimiento, 4,5 años). En el análisis de regresión logística multivariable, la frecuencia del GC positivo aumentó con el aumento del grosor de Breslow (p <0,0001) y disminuyó en pacientes con regresión del melanoma (p = 0,024). En el análisis de regresión de Cox multivariable, el estado del GC fue el factor pronóstico más importante (cociente de riesgos (FC) = 3,08) para la supervivencia global; los otros factores estadísticamente significativos fueron el sexo, la edad, el grosor de Breslow y el nivel de Clark. Teniendo en cuenta el estado de SLN y NSLN, incluidos los casos de FN, identificamos cuatro grupos de pacientes con diferentes pronósticos. La supervivencia global a 5 años de los pacientes con GLC positivos fue del 71,3% en aquellos con ganglios linfáticos no sománticos negativos (NSLN) y del 50,4% si los NSLN fueron positivos.

CONCLUSIONES:
La regresión en el melanoma primario parece ser un factor protector de la metástasis en el GC. Cuando se calcula correctamente, la tasa de SNB SN es del 15-20%. Además, el SNB es importante para evaluar con mayor precisión el pronóstico de los pacientes con melanoma.

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